Косточки на стопах или шишки на ногах
Вальгусная деформация 1-х пальцев стоп (hallux abducto valgus) является наиболее частой ортопедической проблемой передних отделов стоп. Это так называемые «косточки на ногах», «шишки на ногах».
Многие считают «косточки» на стопах подагрой (или отложением солей), но, поверьте, никакого отношения к подагре это заболевание не имеет.
«Косточка» в области 1 пальца стопы – это, как правило, результат поперечного плоскостопия. С возрастом стопы становятся площе, происходит снижение продольных и поперечных сводов стоп. Но можно возразить: не у всех же людей с плоскостопием возникают эти болезненные «шишки»…
Причиной возникновения «косточек» на стопах является так называемый диспластический (гипермобильный) синдром. Это индивидуальная анатомическая предрасположенность, которая заключается в высокой степени эластичности (гипермобильности) всех суставов (в том числе и суставов стоп). Пациенты часто имеют семейный анамнез заболевания и отмечают, что такие же проблемы со стопами беспокоили и маму, и бабушку…
В следствие этой гиперэластичности возникает дисбаланс капсульно-связочного аппарата в области 1 плюснефалангового сустава стопы, в результате которого происходит отклонение первой плюсневой кости кнутри, а первый палец отклоняется кнаружи. Простыми словами, «косточка» - это угловая деформация костей стопы, а не «костный нарост», как многие думают.
Провоцирующими факторами возникновения «шишек» на стопах являются ношение тесной обуви, обуви с узким носком. Каблучная обувь, как правило, не приводит к образованию данного заболевания. Достаточно редко причиной возникновения « косточки» могут являться какие-либо травмы стопы, либо заболевания (ревматоидный артрит).
Вальгусная деформация 1 пальцев стоп в большинстве случаев является «женским» заболеванием. Рост «косточек» начинается в молодом возрасте, постепенно прогрессирует, достигая пика в возрасте 45-60 лет.
Клиническая картина:
У большинства пациентов проблема двусторонняя: деформация 1 пальцев возникает на обеих стопах. Характерными симптомами hallux valgus является наличие так называемых косточек («шишек») на ногах в области первых пальцев, сами первые пальцы отклоняются кнаружи. Нередко беспокоит болезненность при пальпации, гиперемия (покраснение кожи) в области «косточки».
В молодом возрасте отмечается только косметический дефект, в дальнейшем при прогрессировании вальгусной деформации 1 пальцев стоп появляется боль при ношении обуви.
При гиперзапущенных нелеченных случаях вальгусной деформации 1 пальца стопы, вследствие постоянного трения шишки на ногах в обуви, могут возникнуть серьезнейшие осложнения такие как гнойный бурсит, гнойный артрит 1 плюснефалангового сустава, остеомиелит (гнойное воспаление кости):
Акулаев Антон Андреевич
Hallux valgus(косточки на стопах)
Hallux Valgus ( «шишечки» на стопах )
Hallux valgus - латинский термин, вальгусная деформация большого пальца стопы. Это довольно часто встречающаяся ортопедическая патология. При развитии данной патологии происходит отклонение проксимального отдела большого пальца стопы кнутри, что проявляется шишечкой в области плюснефалангового сустава. Сам же палец отклоняется кнаружи.
Основных причин возникновения Hallux valgus выделяют несколько:
Наследственная предрасположенность
Эндокринные заболевания
Лишний вес
Ношение неправильно подобранной обуви (узкий носок или высокий каблук)
Поперечное плоскостопие
Первоначально пациенты жалуются на косметический дефект шишку у основания большого пальца. Затем увеличенная головка первой плюсневой кости покрывается мозолистой, воспаленной кожей, в этом месте появляется боль, расширяется поперечный свод стопы, вынуждая ходить только в мягкой и просторной обуви. Процесс деформации при данном заболевании не останавливается на первом пальце. В результате слабости связочного аппарата стопы: сухожилий, мышц, изменению подвергаются остальные пальцы. Первый палец, начинает давить на соседние, вызывая их молоткообразную деформацию. На подошве формируются «натоптыши». В конечном итоге вся стопа претерпевает изменения.
Молоткообразная деформация пальцев
Консервативное лечение Hallux valgus . При начальных признаках деформации приостановить заболевание возможно консервативно, используя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, изготовление индивидуальных ортопедических стелек, применение межпальцевых вкладышей, ношение ортопедической обуви. А для уменьшения болевого синдрома применение анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Эффект от такого лечения имеет лишь временный характер.Произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический и клинический результат можно хирургическим путем.
Оперативное лечение Hallux valgus . В настоящее время в нашей клинике, стало возможным проведение современных видов хирургической коррекции вальгусных деформаций стоп. Операции по поводу hallux valgus, проводимые в клинике, отличаются от традиционных тем, что производятся современным способом, с применением косметических швов под адекватным обезболиванием. Чаще всего используется проводниковая анестезия, что уменьшает риск осложнений после общего наркоза. Используемые во время операции импланты и инструменты позволяют нанести минимальную травму и максимальный результат. Выбор методик оперативной коррекции индивидуален и зависит от степени деформации. Методика позволяет прооперировать сразу обе стопы. И восстановительный период после таких операций минимален.
Обращайтесь за помощью сразу как только появились признаки заболевания, любое лечение будет более успешным на ранней стадии заболевания.
Hallux valgus. Вам назначена операция?
Советы пациентам.
Обследование: Рентгенография стопы (стоп) в прямой и боковой проекциях (стоя!) + Стандартный набор анализов для операции.
· Операция производится чаще всего под спинномозговой анестезией, возможен так же и наркоз. Будет беседа с анестезиологом.
· Операция, в среднем, длится 30-60 мин на одной стопе, из одного разреза производится 2-4 специальных операции на костях и мягких тканях одной стопы.
· В один день возможна операция на обеих стопах, обсудите это с хирургом.
· Обычно в стопу устанавливают специальные винты, скобы, если они в дальнейшем не мешают – удалять их чаще всего не нужно.
· Возможна установка спиц (при запущенной деформации) в пальцы стопы, которые удаляют через 3-4 недели. Спицы выступают над кожей, «торчат», мочить их нельзя, требуют перевязок.
· Первые 3-5 дней будут инъекции обезболивающих и антибиотиков.
· Понятливые пациенты уходят (в туфлях Барука) домой на 3-5 день после операции и приходят в клинику только на перевязки.
· Швы снимаются на 10-12 сутки. Возможно наложение косметического шва, обсудите это с хирургом. До снятия швов ноги нельзя мыть! Через 3 дня после снятия швов можно мыться. Никаких «заживляющих», «помогающих» мазей или компрессов на стопы без разрешения хирурга.
· Больничный лист – вас выпишут с открытым больничным листом, продлевать и закрывать его нужно в поликлинике по месту жительства . Возвращение на работу зависит от профессии, и составляет от 3 недель до 2 месяцев нетрудоспособности
ВАЖНО! - После операции возможна ходьба с 1-2 дня в специальной обуви - «Туфли Барука». Их вы будете носить 6 недель (а кто-то даже на работу!) после операции. Совершенно необходимая вещь . Трость тоже понадобиться. Запомните – операция, это « перелом » кости в стопе.
ВАЖНО! - Приобретите 2 эластичных бинта шириной 8- 10 см и длиной 3 - 3.5 метра. Крайне рекомендуется бинтование обеих стоп и голеней с момента операции до 4-6 недель. Это позволяет уменьшить отеки, а отеки стоп (хотя и умеренные) будут, иногда до нескольких месяцев.
ВАЖН О! - Обязательно ношение специальных ортопедических шин отводящих 1 палец стопы, приобретите 1 шину для каждой оперированной стопы. Шины вы будете носить 4 - 6 недель. Существуют жесткие и полужесткие модели. (Мы рекомендуем полужесткие шины). С 5 недели начинайте осторожную разработку движений в пальцах.
ВАЖНО! - Обязательно ношение силиконовых вкладышей между 1 и 2 пальцами после снятия шин, вкладыши вы будете носить от момента снятия шин до 6 месяцев. Подберите размер – вкладыш должен плотно вставляться и отводить палец почти как шина.
Запрещена обувь на каблуке в первые 6 месяцев, носите удобную мягкую обувь на ровной подошве с широкими носами, используйте вкладыш между пальцев.
С 7 месяца возможна обувь на каблуке 3 - 5 см. без узких носов, обязательно используйте вкладыш между пальцев и стельку для
поперечного плоскостопия под передний отдел стопы.
Вредные привычки: курение
Здравствуйте. Я одна из счастливиц, которая, благодаря Золотым Рукам хирурга стала обладательницей ровных стоп. Только открытые босоножки! Покрытые лаком ногти! Ура! Ура! Ура!
Двочки, я так счастлива,что хочется поделиться своей радостью со всеми и подтолкнуть тех, кто страдает от этой неприятной болезни на операцию.
После операции прошло почти 4 месяца.
Об операции я и не мечтала. Смирилась с участью "криволапки". Никаких юбок, платьев в моём гардеробе нет уже много лет. Только брюки максимально длинные,что бы хоть как-то спрятать изуродованную обувь. Чаще джинсы и кроссовки. Мне казалось, что в кроссовках меньше всего был виден дефект моих ног. Как было жалко, что мода на расклешенные брюки прошла так быстро. Комплексы. Не стану писать о них, потому что уверена в том, что это состояние испытывает любая девушка или женщина, когда ей надо выйти из дома. В какой-то момент я решила, что слишком много нервов и внимания я отдаю своим несчастным ногам. Зачем? Муж меня любит и с кривульками, на улице никто пальцем не тычет на мои ноги. Одним словом - смирилась. Но тут начались проблемы с натоптышами. Приходилось снимать натоптыши раз в неделю. Так навострилась, что обрабатывала ноги не хуже педикюриста. В очередной раз, когда натоптыши уже доставили мне нестерпимую боль, я приготовила инструментарий для очередного педикюра. Когда я сняла достаточно толстый слой мёртвой, грубой кожи. я увидела внутренние кровавые участки. Расплакалась. Одно дело - уродские шишки, а тут ещё и нестерпимая боль с кровоподтёками. То ли небо меня услышало, то ли так было написано в моей судьбе, но в это же время у меня появилась приятельница, которая буквально три месяца назад как прооперировалась (та же проблема). она провела со мной беседу, заразила меня тем самым важным позитивом.
Муж, жалея меня. сказал -вперёд! Всё остальное пронеслось, как один миг. Через пять дней после принятия решения. я оказалась дома в спец.ботах на платформе с упором на пятку.
Моя новая знакомая (ей 60 лет, она спортсменка-бегунья) рассказала, куда надо звонить, куда ехать. Ни думала ни секунды, не читала форумы, мне было достаточно осознать, что это реально и что я вижу конкретный результат на ногах этой Галины. После разговора с ней, я позвонила в клинику, разузнала, что нужно для операции и записалась на ближайшую консультацию с хирургом(через день). На следующее утро я метнулась, сдала все анализы (перечень огромный. ), следом рванула на ренген (снимки с утяжелением, в двух проекциях). На следующее утро забрала все (кроме одного ) результаты анализов и бегом на консультацию. Всё. что я услышала от врача меня сильно растроило. Случай трудный (3 степень). но оперировать надо (детали описывать не буду). Я соглашалась на всё. Сейчас мне кажется, что я просто обезумела тогда. Документы (анализы и снимки) были в полном порядке, в связи с этим я просила врача прооперировать меня прямо сейчас, сию минуту, что вызвало смех у моего хирурга. Операцию назначили черезчетыре дня. Это меня просто убило. Я не знала. как пережить эти дни. Правда, безумная! Подъехав к дому, на сотовый позвонила администратор клиники и предложила мне прооперироваться через день (видимо кто-то отказался о операции). Я была несказанно рада. Вы не можете себе представить моё состояние - столько эмоций за один день. это жёстко!
Может меня многие и не поймут. Не поймут, как это без подготовки,не зная ничего об операции, не представляя, что будет потом и т.д. можно так легко пойти на такой отчаянный шаг. Девочки, можно! Мне очень повезло, когда я познакомилась с Галиной, мне повезло, что я попала именно в эту клинику, мне повезло с хирургом. Я целиком отдалась в руки молодому врачу! Сейчас мне трудно найти слова благодарности. что бы выразить их этому специалисту! Мне 42 года, у меня проблема с раннего детства, передала мне это наследство мама. Сейчас я смотрю на свои ноги и мне кажется, что они идеальны. Понимаю, что шрамы, которые сейчас есть на моих ногах достаточно яркие и бросаются в глаза. Только я их не вижу. Явижу, что у меня нет "шишек" и кожа на стопах, как у ребёнка. Я понимаю, что до идеала им далеко, но это на взгляд врача и человека с настоящими идеальными ножками. Но для меня это предел моих мечтаний!
Не знаю, можно ли на сайте назвать клинику и хирурга (очень хотелось бы:)), напишу только. что я сама из Питера и оперировалась в своём городе.
Девочки, не стоит мучаться, терпеть боль, мазать йодом "шишки". Ничего не рассосётся, само не пройдёт! Не бойтесь. Я писала, что мне повезло. Это правда. Только сейчас я это осознала. Всётаки надо тщательно выбирать клинику, читать отзывы о врачах, вникать в саму проблему вашей стопы, познакомиться с анатомией стопы, что бы понимать то, о чём вам будет говорить врач и какую операцию вам будет предлагать (вариантов много). Если вам чего-то непонятно, то надо задавать все вопросы врачу, ничего не стесняться и не скрывать. Готовить себя к операции надо, потому как не всем так везёт. как повезло мне.
Узнайте, как приятно красить ногти на ногах и ходить в открытых босоножках.
(Если кому-то будет любопытно узнать детали операции и после операции я с огромным удовольствием поделюсь тем, что знаю.)
Оперировалась я в клинике спортивной травматологии MEDALP. Оперировал хирург Олейник Алексей Владиславович.
Действительно, мои ноги были запущены до предпоследней степени тяжести. Всего их 4. На снимках отчётливо было видно. насколько были вывернуты кости и стёрты головки костей (извините, но не запомнила я всех специфических мед. терминов,объясню, как смогу)) Теоретически надо было спиливать эти головки, что бы место соединения поюсневых костей и фаланги пальцев стыковались ровно. правильно. Хотя это было не окончательным решением врача. Планировалось сделать спилы. поставить кости в нужное положение и в двух местах соединить кости компрессионными титановыми винтами (сухожилья так же надо было вернуть в правильное положение). Мои ноги оказались очень сложными. В связи с этим А.В. (мой хирург) советовался со специалистами из Австрии. Мне сложно было понять все тонкости, но понимая, что я сижу перед человеком умным и сильным, я поняла, что можно расслабиться и довериться на 100%.
Изначально мне пообещали. что сделают сразу две ноги, но в день операции А.В. сообщил, что операция будет очень травматичная и послеоперационный период тоже будет не лёгким для меня, то будет делать ноги с интервалом в несколько недель. Это было связано с тем, что после такой операции (мне ещё сращивали суставы в середине стопы, не помню название костей) нельзя наступать на ногу. пока не срастётся костная ткань). Что бы я смогла передвигаться хоть как-то, то одна нога должна быть "рабочей". Я разрыдалась (а на мне уже операционная одежда, колпачок на голове, вообщем надо идти на операционный стол),стала просить, умолять, что бы резали обе ноги. Вообщем я взяла всю ответственность на себя - обещала вообще никогда на ноги не вставать, пока всё не срастётся, обещала, что на горшок муж меня будет носить на руках и т.д. Упросила.
Была спинальная анестезия при операциях 3 категории сложности. Приятная анестезийка :), не в коми, а в приятной дрёме слушала тихую музыку, поглядывала на врачей.
Операция длилась почти 6 часов. Не помню, как я очутилась в палате (одноместный номер приличной гостинницы:)). Всю ночь каждые 15 минут у меня была анестезиолог. Спать не хотелось, любовалась своими забинтованными культяпками. Была одна мечта - не обмочиться бы. Нижняя часть тела была под наркозом и я ничего не чувствовала. На всякий пожарный, попросила медсестру сопроводить меня до туалета. Утром осмотр хирурга. Разбинтованные стопы были чертовски хороши - рыжие от раствора йода с шикарными толстыми. но ровными пальцми. Я нарядилась в роскошные босоноги на платформе (на фото). на инвалидном кресле меня докатили до машины и через полчаса я уже дома. Девочки, всё не так страшно и не большо. Во-первых наркоз ещё не отошёл, болей не было, на пятки вставать можно (сандали не дадут наступить на носочки. Молодцы шведы. придумали такую спец. обувь. ) Вообщем в клинике я пробыла сутки. Никаких гипсов. Напомню, что операция была сложной, ходить мне особо нельзя (сращивание костной ткани), темболее. что я клятвенно пообещала это врачу и не хотела подводить его и навредить себе. Ну а в туалет-то надо было ходить, да и мыться. Два дня я тихонько на пяточках передвигалась. Мы решили не мучаться и купили инвалидное кресло, в котором я гоняла по квартире недели три. Швы сняли на 10 день.
Через 6 или 8 недель после операции я уже начала ходить без сандалей. Страшно было, больно, но не смертельно, а даже приятно от того, что иду нормальными ножками. Отёки были около 1,5 месяцев. Мне рекомендовали компрессионные гольфы без пальчиков, которые я носила около месяца. Операцию мне сделали 21 марта, с конца мая я уже ходила вполне прилично, сейчас вообще хорошо. Иногда ноги ноют, иногда прихрамываю, но это временно, всё проходит. Можно считать, что спустя 42 года я начала заново ходить. Хожу в открытых спортивных сандалях на плоской трёхслойной подошве. Мечтаю накупить красивой обуви, но пока побаиваюсь. хотя уже можно. Высокие каблуки не хочется, неудобно же на них.
Девочки, кто-нибудь делал подобную операцию год-два назад? Какие впечатления? Как бегается?
Моя знакомая Галина уже тренеруется, бегает. Она прооперировалась 5,5 месяцев назад. Правда операция была чуть проще.
Забыла написать. В среднем подобная операция стоит 30-40 тыс. руб одна нога. В моём случае - 105 тыс. за обе ноги. Очень дорого стоят винты( у меня их 6 штук, два вспомогательных неделю назад выкрутили, 4 остаются навсегда. Соединительные винты дают гарантию, что кости никуда не уедут). Дорого стоит наркоз.
Девочки, спасибо за внимание. Очень хочется, что бы ещё кто-нибудь смог сделать себя счастливой.:)
Каблуки можно. но лучше годик обходиться без шпилек. Первые полгода обувь должна быть удобной,не узкой. На фотке видно, что большой палец сильно оттопырен. Врач сакзал, что когда я буду носить обычную обувь пальцы примут нормальное положение. Меня настоящий вид не пугает, а даже нравится. Всю жизнь пальцы были скрюченными! Хватит, натерпелась. Пусть теперь веером будут. D
Комментариев нет:
Отправить комментарий